“大病医疗包括那些病,大病医疗的免责范围是什么?”
那么大病医疗包括那些疾病吗?
目前,我国“大病医疗保险”中的“大病”范畴还没有确定统一的定义。 根据中国保险领域协会和中国医师协会共同制定的重大疾病保险疾病定义,查明了25种重大疾病。 包括以下内容。
1 )恶性肿瘤-不包括早期恶性肿瘤
2 )急性心肌梗塞
3 )中风后遗症永久功能障碍
4 )需要进行第一器官移植或造血干细胞移植同种异体移植
5 )冠状动脉旁路移植术(或冠状动脉旁路移植术) -需要开胸
6 )终末期肾病(或慢性肾衰竭的尿毒症期)需要透析治疗和肾移植
7 )失去多个肢体-完全分离
8 )亚急性或重症急性肝炎
9 )良性脑肿瘤-需要开颅或放疗
10 )不包括慢性肝功能衰竭的失代偿期酒精中毒和药物滥用
11 )脑炎后遗症或脑膜炎后遗症-永久功能障碍
12 )深度昏迷-不包括酒精和药物滥用
13 )双耳耳聋永久不可逆性
14 )失明-永久不可逆
15 )瘫痪——永久性和完整性
16 )心脏瓣膜手术-需要开胸手术
17 )严重的老年痴呆症-完全失去独立生活的能力
18 )重度颅脑损伤-永久性功能障碍
19 )严重的帕金森病-完全失去独立生活的能力
20 )严重3度烧伤-至少20%的身体表面积
21 )伴有严重的原发性肺动脉高压心力衰竭
22 )完全丧失严重的运动神经元疾病独立生活能力;
23 )语言能力丧失——完全丧失,积极治疗至少12个月;
24 )重度再生障碍性贫血
25 )主动脉手术-需要开胸或开腹手术
并且,在一项地方政策中,大病医疗保险并不是特定的疾病,而是被保险人在治疗重大疾病时重新报销大额医疗费的医疗保险制度。
大病医疗保险报销流程:
1 .重症患者住院后,为了不影响住院费用的报销,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等资料送到医院医疗保险部登记发证。
2 .门诊医疗费需要在规定的时间报销。 肝硬化等23种疾病的门诊治疗报酬每年有2次申请机会,白血病等7种疾病每季度末有1次申请机会。
a、申请肝硬化等23种疾病门诊报销时,参保人员在报销期内保留基本医疗保险诊疗手册和疾病申报所需资料,并填写指定医院医疗保险科相关文件进行初审。 定点医院将合格参保居民报纸报送城市医疗保险经办机构审核。 期末考试合格的投保人,由城市医疗保险经办机构出具特定疾病医疗证并加盖公章后生效,7月至1月接受门诊慢性病治疗。
b .申请报销白血病等7种疾病的门诊诊疗时,投保人必须有自己的基本医疗保险诊疗手册,在季度末将申请疾病所需的资料带到第一选择医院的医疗保险科进行初审,初审合格后填写相关文件。 《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》发给符合条件的门诊慢性病患者,并在相应时间享受相关待遇。
大病医疗保险的免责范围是什么?
大病医疗保险主要分为社会性和商业性两大类,但是商业性和社会性都有一定的豁免范围,这是为了保护有需要的人的利益,规范大病医疗保险的理赔。 投保人因犯罪、吸毒、自残、先天性疾病、艾滋病、战争、核辐射等原因发生医疗费的。 他不能申请大病医疗保险的赔偿。 因此,我们应该珍惜生命,远离这些坏病原体。
上面的文案是对大病医疗包括那些疾病的问题的解答,如果你想了解医疗保险的相关知识,比如三甲医院医疗保险的报销率,可以随时关注这里。
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