“新农合大病报销范围和报销流程是什么,报销比例是什么?”
虽然很多人对新农合大病报销范围不太了解,不知道该如何报销,但是今天小编会和大家一起了解新农合大病报销的相关内容。
新农合大病的报销范围和报销流程是什么?
新农合大病报销范围是指医疗费、检验费、检验费、手术费、治疗费、护理费等属于城镇职工医疗保险报销范围的部分(即比较有效的医疗费)。 由于参加者在整体计划期间在指定医院生病而发生的。
新型农村合作医疗基金支付最高支付限额和最低支付标准。 低于年度开始支付标准的住院费用由个人支付。 在同一调整期内,达到起床标准的,住院2次以上发生的住院费用可以累计报销。 超过支付标准的住院费用阶段性计算、累计报销、人均年最高报销限额。
新农合大病报销流程:
1 .需要3名副主任医师以上签名的诊断说明,说明时需要盖诊断科印章
2 .出院后,携带身份证、诊断书、参加证明原件等资料到新农结算部审查。
3 .新农联合定居科审查数据。 符合重大疾病补偿要求的,加盖新农重大疾病诊疗专用章,可从新农合获得补偿。 不符合要求的,按常规疾病比例补偿。
农民当年参加新农合作医疗诊所产生的医疗费,由新农合作基金报销后,投保人给予的部分医疗费(在新农合作医疗报销范围内)高于大病保险可退保线,应逐步提高比例进行补偿。 普通人群大病保险起付线为15000元,低五保户大病保险起付线为13000元。
偿还率:
1、门诊统筹乡提高到百分之六十五,村补助提高到百分之七十五。
2、基层医疗机构住院费用不足400元的,不存在支付线;
3 .二级医疗机构可报销百分之七十五至百分之八十
4 .三级医疗机构发生的医疗费补偿为百分之五十五到百分之六十。
5 .省级三级医疗机构补助比例为55 %。
6 .新农合中患有先天性心脏病和其他8种重症疾病的儿童可获得70%的补助金,新农合中患有肺癌等12种重症疾病的儿童也可获得70%的补助金。
以下情况不包括在新的农村合作医疗费报销范围内:。
(一)本地区非定点医院门诊医疗费,未按规定就医,自行购药产生的费用;
(二)违反计划生育政策的计划生育措施费用、医疗费用;
(3)牙齿种植、口腔矫正、检眼镜、助听器、人工脏器、美容治疗、美容整形外科、康复医疗(气功、按摩、按摩、理疗、磁疗等)。 、以及住院期间的各种附带费用、医疗费用、门诊费用和其他费用
(四)第三者责任的情况下,因人身伤害发生的医疗费依法由第三者负责人承担。 例如交通事故、医疗事故、工伤等。
(五)自杀、自残、吸毒、打架等违法行为或者其家属故意行为造成伤害的医疗费;
(六)在港、澳、台期间或者出国时产生的医疗费;
(七)城镇职工医疗保险制度不报销的药品和项目;
(八)地区医疗管理委员会不明确报销的其他费用。
以上是新农合大病的报销范围,大家可以参考。 如果你想知道城市居民医疗保险的报销范围,可以关注赢家财富网。
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